心脏磁共振研究的新进展

  • 心脏磁共振在理论研究及临床应用中的新进展

    陈榆舒;郜发宝;

    心脏磁共振(cardiac magnetic resonance,CMR)是近年来广泛运用于研究与临床工作的无创影像检查手段,在心血管疾病诊断、疗效评估及预后判断等方面具有特殊价值。近年来,随着磁共振技术的革新与优化,弥补了以往CMR成像中的局限,在判断心肌细胞活性、心肌局部及整体功能以及心肌纹理特征等方面取得明显进展。本专题通过对磁共振心肌功能评价、磁共振心肌组织特征以及磁共振心肌纹理特征分析等问题进行评述,引导更精准的临床患者疾病评估,并推动心脏临床与基础研究。

    2019年04期 v.50 461-465+456页 [查看摘要][在线阅读][下载 437K]
  • MRI组织追踪技术在心脏淀粉样变性中的应用

    王哲涛;王春华;陈榆舒;孙家瑜;朱桐;张钰;郜发宝;

    目的通过心脏磁共振特征性追踪(CMR-FT)技术观察心脏淀粉样变性(CA)患者应变特点。方法 43例确诊CA患者以及24例健康志愿者在注射钆造影剂后在3.0T MRI进行快速平衡稳态自由进动(SSFP)电影序列扫描。所得图像使用cvi42后处理软件进行分析,获得左心室功能参数[左心室舒张末心肌质量(LVMD)及收缩末心肌质量(LVMS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室每搏输出量(LVSV)、左心室射血分数(LVEF)]和心肌应变参数[3D整体纵向峰值应变(GLS)、环向峰值应变(GCS)、径向峰值应变(GRS),2D内外膜纵向峰值应变、环向峰值应变、径向峰值应变(ENDO-LS,EPI-LS,ENDO-CS,EPI-CS,ENDO-RS,EPI-RS)]。分析比较两组CA患者(LVEF>50%、LVEF≤50%)以及对照组之间的心肌整体及分层应变参数差异。结果在常规左心室功能参数中,两组CA患者心肌质量高于对照组(P<0.05),LVEF≤50%组LVESV高于LVEF>50%组(P<0.05),LVEF≤50%组LVSV低于LVEF>50%组(P<0.05)。在整体心肌应变中, LVEF≤50%组、LVEF>50%组与对照组GLS、GCS差异均有统计学意义(P<0.05)。LVEF≤50%组、LVEF>50%组GRS均与对照组差异有统计学意义(P<0.05),而LVEF≤50%组与LVEF>50%组GRS比较差异无统计学意义(P>0.05)。在分层应变中,3组人群ENDO-LS、EPI-LS、 ENDO-CS、 EPI-CS、ENDO-RS、EPI-RS差异均有统计学意义(P<0.05)。CA患者LVEF与GLS(r=—0.404,P=0.016)、GCS(r=—0.602,P<0.001)均有显著相关性。结论 CMR-FT不仅能够通过整体应变还可以通过心内膜和心外膜应变对CA患者心肌功能进行评估。

    2019年04期 v.50 466-470页 [查看摘要][在线阅读][下载 497K]
  • 心脏磁共振组织追踪2D与3D应变评估实验性自身免疫性心肌炎模型大鼠的诊断价值及可重复性研究

    朱静;朱桐;张钰;陈榆舒;何博;王磊;刘小新;杨汐静;郜发宝;

    目的探讨心脏磁共振组织追踪(cardiac magnetic resonance tissue tracking, CMR-TT)二维(two-dimensional, 2D)与三维(three-dimensional, 3D)应变对实验性自身免疫性心肌炎大鼠的诊断价值及其可重复性。方法将20只Lewis大鼠随机等分为模型组和对照组,大鼠足垫皮下注射猪心肌肌凝蛋白以制备自身免疫性心肌炎动物模型,在初次注射后第35天进行7.0T CMR电影序列扫描,心脏专用后处理软件分析左心室心功能及整体应变。磁共振扫描完成后处死大鼠,取心肌组织行HE和Masson染色,以病理结果为金标准,通过受试者工作特性(ROC)曲线评价各应变参数的诊断价值,各应变值的重复性检验采用组内相关系数(ICC)、变异系数(CV)、Bland-Altman图分析。结果病理学发现对照组心肌细胞形态结构未见明显异常改变,模型组所有大鼠均感染心肌炎,表现为心肌纤维排列紊乱、变性、坏死、炎细胞浸润、间质纤维化,造模成功。ROC曲线显示2D应变参数诊断心肌炎的价值高于3D应变参数,2D整体环向应变(global circumferential strain, GCS)、2D整体径向应变(global radial strain, GRS)、2D整体纵向应变(global longitudinal strain, GLS)、3D GLS、3D GCS、3D GRS的曲线下面积(AUC)分别为0.96、0.95、0.90、0.87、0.85、0.77;观察者内和观察者间3D应变重复性(ICC在0.421~0.79)均低于2D应变(ICC在0.893~0.986)。结论 CMR-TT 2D应变参数在心肌炎诊断价值以及心肌形变分析中的可行性、可重复性方面均优于3D应变参数。

    2019年04期 v.50 471-477页 [查看摘要][在线阅读][下载 2942K]
  • 7T心脏磁共振二维组织追踪技术评价树鼩心功能的应用研究

    王磊;朱静;朱桐;陈榆舒;何博;王洋洋;孙家瑜;王廷华;伍兵;郜发宝;

    目的探讨参照大鼠心功能测量方法,应用7T心脏磁共振二维组织追踪技术(CMR-TT)评价树鼩心功能的潜在价值。方法随机分别选取8只正常成年雄性树鼩及8只正常成年雄性大鼠作为实验对象,两组动物均使用相同成像线圈及磁共振序列分别进行7T磁共振心脏左室短轴位磁共振电影扫描,图像数据由专业心脏图像处理软件进行二维组织追踪分析,分别测量两组动物的射血分数(EF),左心室收缩峰值径向应力(Err)和周向应力(Ecc),左心室收缩峰值径向位移(DR),并计算左心室心肌质量(LVM)以及与体质量(BM)的比值LVM/BM。结果参照大鼠成像方法对树鼩进行心脏磁共振成像,成功率达到100%,图像可清晰显示树鼩心脏各构成要件。树鼩与大鼠之间EF、Err和Ecc、DR差异有统计学意义(P<0.01),树鼩的EF、Err和Ecc均明显低于大鼠,并且树鼩的Err,Ecc出现在左室收缩期第15时相,大鼠的Err,Ecc出现在左室收缩期第10时相,树鼩LVM/BM高于大鼠LVM/BM(P<0.05)。结论采用7T心脏磁共振二维组织追踪技术可以对树鼩心功能进行评价,树鼩与大鼠不同物种之间心功能存在显著差异性。

    2019年04期 v.50 478-482页 [查看摘要][在线阅读][下载 743K]
  • MOCO-PSIR在扩张型心肌病心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值

    程巍;王思梦;何帅;吴韬;潘雪琳;孙家瑜;陈玉成;余建群;

    目的研究运动校正相位敏感反转恢复序列(MOCO-PSIR)在扩张型心肌病(DCM)致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年6月至2018年11月进行心脏磁共振(CMR)增强扫描的患者60例,其中临床诊断为DCM的患者38例,正常对照组22例;所有患者均同时采用segmented-PSIR(seg-PSIR)、single-shot-PSIR、MOCO-PSIR 3种延迟强化(LGE)评价序列,对比分析3组图像质量的主观评分(4级)和正常及异常心肌的图像信噪比(SNR,客观评价);并记录3种扫描技术的延迟强化检出节段数(即是否存在心肌瘢痕组织)和图像采集时间。结果图像质量主观评分:在DCM患者中,评分由高到低为MOCO-PSIR>single-shot-PSIR>seg-PSIR(P<0.05);在正常对照者中,3种不同序列间评分差异无统计学意义。客观评价:在DCM患者和正常对照者中,SNR由高到低均为seg-PSIR>MOCO-PSIR>single-shot-PSIR(P<0.05)。在DCM患者的646个节段评价中,seg-PSIR无法评价的节段占比最高(25.5%),MOCO-PSIR占比最低(1.4%),3组序列间比较差异有统计学意义(P<0.001);在正常对照者374个节段评价中,3组序列无法评价的节段占比比较差异无统计学意义。3组序列采集左室全程时间分别为:seg-PSIR(5.6±1.7) min;single-shot-PSIR(0.4±0.2) min;MOCO-PSIR(4.5±1.1) min,三者间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论 MOCO-PSIR-LGE在DCM致心力衰竭患者心肌纤维化瘢痕评价方面具有较大的临床意义,其图像质量和延迟强化检出率高于常规的延迟强化扫描序列。

    2019年04期 v.50 483-488页 [查看摘要][在线阅读][下载 944K]
  • 心肌梗死再灌注早期磁共振心肌应变的初步研究

    夏睿;朱桐;张钰;陈榆舒;王磊;廖继春;李咏梅;吕发金;郜发宝;

    目的应用磁共振成像(MRI)心肌应变技术研究心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后及心肌梗死再灌注模型大鼠不同节段的心肌应变特点。方法 10例心肌梗死患者在PCI术后早期(2~10 d)进行MRI检查,完成序列扫描后,经患者肘正中静脉注入磁共振对比剂[按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)],10 min后采集对比剂延迟增强图像(LGE),测量心内膜心肌应变运动参数,包括径向应变(RS)、周向应变(CS)峰值,在每一层心肌选取完全心肌梗死、部分心肌梗死及无梗死3个节段进行统计学分析。10只SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎60 min后松开制备心肌梗死再灌注模型,在再灌注48 h及7 d采集MRI数据,分别勾画并计算:收缩末期及舒张末期心肌梗死面积所占整体心肌比例、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)。心肌应变分析方法与患者类似。结果心肌梗死患者的RS和CS在完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段均小于无梗死心肌节段(P均<0.01),但完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠再灌注48 h与7 d的EF及EDV差异无统计学意义(P>0.05);完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段的RS、 CS均小于无梗死心肌节段(P均<0.01),完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注48 h心肌整体应变(RS和CS)与7 d相比变化不大(P>0.05),但48 h完全心肌梗死节段、部分心肌梗死节段及无梗死心肌节段心肌应变峰值小于7 d(P<0.05)。结论心肌梗死再灌注早期完全梗死节段及部分梗死节段心肌应变峰值没有差异。再灌注损伤会导致心肌梗死再灌注早期心肌运动能力降低,但随着再灌注时间延长,心肌运动能力逐渐恢复。

    2019年04期 v.50 489-493页 [查看摘要][在线阅读][下载 1083K]
  • 健康志愿者心肌磁共振纹理特征初探

    吴韬;孙怀强;刘秀民;陈玉成;董杨;何帅;万珂;程巍;郜发宝;孙家瑜;

    目的探讨汉族健康志愿者心肌磁共振图像的纹理特征。方法收集健康汉族志愿者59例,行3.0T心脏核磁共振电影序列及增强前后的T1 mapping序列扫描。计算每位健康志愿者的心功能参数。测量左室心肌的Native T1值,并计算细胞外容积(extracellular volume, ECV)值。在增强前的T1 mapping图像上提取40组心肌纹理特征,分析心肌纹理特征与年龄、Native T1、ECV值之间的相关性,并比较心肌纹理特征在性别、年龄分层组中的差异。结果共纳入59例健康汉族志愿者(女性28例,18~76岁),其中低龄组(<45岁)29例,高龄组(≥45岁)30例。男性左室心肌质量指数(left ventricular mass index, Lvmassi)高于女性、Native T1值低于女性(P<0.01),其余血压、心率、左室射血分数(left ventricular ejection fraction, LVEF)以及ECV值在不同性别组间差异均无统计学意义。在40个心肌纹理特征中,有10个心肌纹理特征存在性别差异(P<0.01),在低龄组中,男性和女性有13个心肌纹理特征存在差异;高龄组心肌纹理特征不存在性别差异(P>0.01)。有8个心肌纹理特征与年龄相关(最大r=0.483,P<0.01)。有6个一阶统计量与左心室心肌中层Native T1值相关(最大r=0.792,P<0.01),3个一阶统计量与ECV相关(最大r=0.409,P<0.01)。结论基于T1 mapping的心肌纹理特征在中国汉族健康人群中存在年龄和性别差异。

    2019年04期 v.50 494-499页 [查看摘要][在线阅读][下载 1322K]

论著

  • 小鼠蛛网膜下腔出血后早期脑损伤期转运蛋白的表达

    周牮;古龙;彭建华;庞金伟;谢雨珂;郭科成;张丽芳;张先辉;陈礼刚;江涌;

    目的评估小鼠蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)后72 h内(早期脑损伤期)脑组织中转运蛋白(translocator protein,TSPO)的表达。方法将44只C57BL/6J小鼠随机分成两组,Sham组17只,SAH组27只。SAH组通过血管内穿刺法构建SAH模型,Sham组不刺破血管。造模前(0 h),造模后6 h、24 h、48 h、72 h,两组采用改良加西亚评分对小鼠进行神经功能评分,造模后各时点处死SAH组小鼠(Sham组仅取造模后24 h处死),以Western blot、正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography-computed tomography,PET-CT)和免疫荧光染色评价TSPO在脑组织中的表达,免疫荧光染色评估TSPO与小胶质细胞的共定位。结果 SAH组小鼠神经功能评分造模后随时间先降低后增加,脑组织中TSPO表达量造模后随时间先增加后降低,两者呈负相关(r=-0.615 6,P<0.01)。PET-CT提示SAH后小鼠脑组织示踪剂摄取量较Sham组升高,差异有统计学意义(P<0.05)。免疫荧光染色提示SAH组出血侧顶叶皮层和基底皮层均有TSPO表达增加,且与小胶质细胞标记物Iba-1共定位。结论 SAH后早期脑损伤期,TSPO在脑组织中的表达部位广泛增加,表达量呈现先增加后减少的趋势,可能参与小胶质细胞的激活,并调控SAH后脑损伤的发生与发展。

    2019年04期 v.50 500-505页 [查看摘要][在线阅读][下载 1570K]
  • 结核分枝杆菌基因Rv2660c、Rv2460c、Rv3875、Rv3804c细胞表位融合蛋白的表达及其免疫原性评价

    周玉真;刘思静;唐明圆;蒋宫羽;汪川;

    目的评价结核分枝杆菌基因Rv2660c、Rv2460c、Rv3875和Rv3804c的细胞表位融合蛋白的免疫原性,为研制新型多阶段结核疫苗提供可靠的靶抗原。方法将Rv2660c、Rv2460c、Rv3875和Rv3804c基因中的细胞表位串联构成融合抗原基因(命名为msv),克隆到原核表达载体pEASY-Blunt E1中,诱导表达后采用亲和层析纯化表达产物,经SDS-PAGE和Western blot鉴定后,用纯化的融合抗原蛋白免疫小鼠,ELISA法检测免疫小鼠的特异性抗体滴度;分离免疫小鼠的脾淋巴细胞,采用淋巴细胞增殖法检测其免疫原性。结果成功构建了能表达融合抗原基因msv的原核表达质粒;SDS-PAGE和Western blot结果表明,表达产物亲和层析纯化后,获得相对分子质量为41.3×10~3的目的蛋白;ELISA检测免疫小鼠血清抗体滴度,结果表明特异性抗体效价约为1∶81 920;淋巴细胞增殖实验结果表明,抗原致敏的淋巴细胞经融合蛋白msv刺激后明显增殖。结论成功表达并纯化出融合蛋白msv,该融合蛋白可诱导小鼠特异性抗体表达和刺激细胞免疫应答,可作为结核疫苗的抗原组分。

    2019年04期 v.50 506-511页 [查看摘要][在线阅读][下载 593K]
  • p38 MAPK信号通路在脓毒症大鼠海马区神经元自噬中的作用

    周睿曦;李熙鸿;屈艺;李世平;黄群;

    目的探讨p38丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase, MAPK)信号通路在脓毒症大鼠海马区神经元自噬中的作用。方法通过盲肠结扎穿孔术(cecal ligation and puncture, CLP)建立大鼠脓毒症模型。SD大鼠随机分为假手术组(sham组)、模型组(CLP组)、溶媒组(CLP+Veh组)、p38MAPK抑制剂组(CLP+SB203580组),每组分为3、6、12、24和48 h亚组;CLP+Veh组和CLP+SB203580组分别侧脑室注射1%DMSO 5μL和0.1 mmol/L SB203580 5μL,注射后30 min建立CLP模型,sham组仅翻看盲肠后关腹,未做其他处理。监测大鼠生命体征,包括平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率(heart rate, HR);神经行为学评分了解大鼠的脑损伤情况;大鼠脑海马区组织HE染色观察病理改变;透射电镜下观察大鼠脑海马区神经元自噬过程;Western blot检测海马区微管相关蛋白1轻链3(microtubule associated protein 1 light chain 3, LC3)Ⅱ、LC3Ⅰ选择性自噬接头蛋白(p62/sequestosome-1, p62/SQSTM1)、MAPK激活蛋白激酶2(MAPK-activated protein kinase 2,MK-2)、磷酸化MK-2(phosphorylation MK-2, p-MK-2)的蛋白表达;免疫荧光染色观察大鼠海马区神经元LC3和p62/SQSTM1的表达。结果在不同时间点,CLP组大鼠MAP低于、HR高于sham组,以造模后12 h变化最明显;CLP组大鼠神经行为学评分最低,海马区组织病理改变明显,透射电镜下观察有较多自噬空泡形成。与CLP组比较,CLP+SB203580组大鼠神经行为学评分回升,海马区病理改变好转,透射电镜下自噬空泡中的包裹物降解; Western blot结果显示,与sham组比较,造模后CLP组大鼠海马组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-MK-2/MK-2表达升高, p62/SQSTM1表达下降,前者至12 h达到高峰,后者至12 h达到谷底, CLP+SB203580组与其它组相比,在造模12 h时,大鼠海马组织LC3Ⅱ/LC3Ⅰ和p-MK-2/MK-2表达升高,而p62/SQSTM1表达进一步下降(P<0.05);免疫荧光法观察结果显示,海马区LC3和p62/SQSTM1在NeuN的定位及表达与Western blot所测得的结果一致。结论脓毒症大鼠抑制p38 MAPK信号通路,可以使自噬进一步激活,对海马区神经元起到保护作用。

    2019年04期 v.50 512-519页 [查看摘要][在线阅读][下载 3923K]
  • Rev-erbβ基因敲除对肝癌HepG2细胞增殖和迁移侵袭的影响

    陈芳;赵俊丽;夏海滨;

    目的探讨核受体Rev-erbβ基因敲除对肝癌HepG2细胞增殖和迁移的影响。方法首先采用对靶向基因进行特定DNA修饰的CRISPR/Cas9基因组编辑技术构建Rev-erbβ基因敲除的HepG2细胞系。用Rev-erbβ打靶载体共转染到HepG2细胞,通过筛选、克隆化构建Rev-erbβ基因敲除HepG2细胞系,并采用PCR、测序和Western blot鉴定。以正常HepG2细胞为对照,采用实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测Rev-erbβ基因敲除对肿瘤迁移、侵袭相关基因表达的影响,采用MTT、细胞划痕、Transwell等实验检测Rev-erbβ基因敲除对HepG2细胞增殖、迁移及侵袭的影响。结果成功构建一株Rev-erbβ基因完全敲除单克隆细胞系(经PCR、测序和Western blot鉴定),命名为HepG2 C5(Rev-erbβ~(-/-))。qRT-PCR结果显示,Rev-erbβ基因敲除可以导致基质金属蛋白酶-2,-9基因(MMP2,MMP9)、细胞外基质蛋白1基因(ECM1)表达上调(P均<0.05),细胞黏附相关基因E-钙黏蛋白基因(CDH1)下降(P=0.05);MTT、细胞划痕、Transwell实验显示,并且HepG2 C5比对照细胞有更强的增殖、迁移与侵袭能力(P<0.05)。结论 Rev-erbβ基因敲除可以改变HepG2细胞与迁移、黏附相关基因的表达,进而影响HepG2细胞增殖、迁移与侵袭能力。

    2019年04期 v.50 520-526页 [查看摘要][在线阅读][下载 2358K]
  • 2-脱氧-D-葡萄糖联合羟基喜树碱协同诱导乳腺癌细胞凋亡的作用

    葛贤明;刘亚明;张配;孙小锦;甄亚男;李佳会;刘浩;

    目的探究2-脱氧-D-葡萄糖(2-deoxy-D-glucose, 2-DG)联合羟基喜树碱(hydroxycamptothecin, HCPT)对乳腺癌细胞抗肿瘤活性的影响及其机制。方法采用2-DG(0、1.25、2.5、5、10、20 mmol/L)、HCPT(0、5、10、20、40μmol/L)单独作用以及5 mmol/L 2-DG与各浓度HCPT联合作用于乳腺癌细胞MDA-MB-231与MCF-7,使用MTT法检测细胞增殖;溴化丙啶(propidium iodide,PI)检测5 mmol/L 2-DG、10μmol/L HCPT单独作用以及联合作用对MDA-MB-231细胞的凋亡作用;不同浓度2-DG作用于MDA-MB-231细胞6 h后,测定细胞内ATP含量变化;Western blot检测MDA-MB-231细胞Akt、P-Akt、Bcl-2/Bax、PARP、Caspase-8和Caspase-3蛋白的表达。结果 5 mmol/L 2-DG与HCPT联合具有协同作用,处理48 h结合指数(CI<1),合用组凋亡率均高于单用组(P<0.05),同时两者合用抑制Akt蛋白的磷酸化以及增加了Caspase-3蛋白的活化,增加了对PARP蛋白的剪切。结论 2-DG联合HCPT可以协同诱导乳腺癌细胞凋亡,其机制可能是抑制肿瘤细胞能量生成以及抑制Akt蛋白的磷酸化和增强Caspase-3蛋白的活性。

    2019年04期 v.50 527-532页 [查看摘要][在线阅读][下载 1184K]
  • 雪菊中一种二氢黄酮醇糖苷对小鼠酒精性急性胰腺炎的作用研究

    姚林波;夏庆;杜丹;

    目的探讨雪菊中黄酮类化合物(2R,3R)-二氢槲皮素7-O-β-D-吡喃葡萄糖(C1)可否减轻脂肪酸乙酯诱导的小鼠酒精性急性胰腺炎(FAEE-AP)的损伤。方法将30只健康SPF级小鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、中剂量组及高剂量组,每组6只。除对照组外,其他组小鼠均采用2次腹腔注射1.75 g/kg乙醇和200 mg/kg棕榈油酸的混合物,诱导酒精性急性胰腺炎模型。低、中、高3个剂量组在第0 h、4 h和8 h分别予以12.5、25、50 mg/kg C1腹腔注射。造模后24 h,检测其血清淀粉酶、脂肪酶和白细胞介素(IL)-6水平,胰腺组织胰蛋白酶活性,胰腺和肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性, HE染色观察胰腺组织病理学改变,并进行免疫组织化学染色检测胰腺组织中核因子-E2相关受体2(Nrf2)的表达。结果模型组胰腺组织病理评分,血清淀粉酶、脂肪酶和胰腺胰蛋白酶活性,血清IL-6水平、胰腺和肺的MPO活性均高于对照组(P<0.01)。与模型组相比,低剂量(12.5 mg/kg)组的胰腺组织病理明显改善,评分差异有统计学意义(P<0.05),且血清淀粉酶、脂肪酶和胰腺胰蛋白酶活性,血清IL-6水平、胰腺和肺的MPO活性降低(P<0.05),并能上调胰腺组织中Nrf2表达。结论 12.5 mg/kg C1能够通过增强Nrf2的表达,下调炎性因子IL-6,减轻FAEE-AP的损伤。

    2019年04期 v.50 533-539页 [查看摘要][在线阅读][下载 1845K]
  • AY358935基因抗水疱口炎病毒的作用及其机制探讨

    黎光平;柯见龙;吕盼盼;朱茜;王翠;王金阳;申显英;熊绍权;

    目的初步探讨本课题组前期克隆的AY358935基因对水疱口炎病毒(vesicular stomatitis virus,VSV)的作用及机制。方法将构建完整的pcDNA3.1-AY358935质粒及pcDNA3.1空载体分别稳定转染HEK293细胞,并以VSV感染已转染上述基因或空白的HEK293细胞,感染复数(multiplicity of infection,MOI)为0.001。蚀斑分析法检测以上3组细胞上清液中不同时间点的病毒滴度,感染VSV 24 h后用台盼蓝排斥试验检测各组细胞死亡率;对稳定转染目的基因的细胞提取总RNA,进行全基因组cDNA芯片分析。结果①病毒滴度:感染VSV 12 h后,pcDNA3.1-AY358935组细胞上清病毒滴度较pcDNA3.1组和空白组低。18 h时3组病毒滴度分别为(7.16±2.33)×10~5 PFU/mL、(6.25±2.05)×10~6 PFU/mL、(7.75±2.54)×10~6 PFU/mL,pcDNA3.1-AY358935组细胞上清病毒滴度与其余两组的差异接近10倍(P<0.01);②细胞死亡率:病毒感染24 h后,pcDNA3.1-AY358935组、pcDNA3.1组和空白组的细胞死亡率分别为(35.00±6.68)%、(78.33±15.03)%和(83.34±14.98)%,pcDNA3.1-AY358935组的细胞死亡率较其余两组降低(P<0.01);③基因芯片分析结果:与pcDNA3.1空载体组比较,稳定转染pcDNA3.1-AY358935的细胞有30个基因表达上调在3倍以上,其中,干扰素激活基因、干扰素效应基因、细胞因子与趋化因子所占比例分别为27%、17%、20%。结论 AY358935基因具有抗VSV作用,其机制可能涉及干扰素相关的天然免疫应答。

    2019年04期 v.50 540-545页 [查看摘要][在线阅读][下载 633K]
  • 抑制硬脂酰辅酶A去饱和酶1表达对乳腺癌细胞增殖和周期的影响

    赵静;张立涛;白云;王泽阳;张雪梅;马春玲;

    目的检测硬脂酰辅酶A去饱和酶1(stearoyl-CoA desaturase 1,SCD1)在乳腺癌细胞中的表达,分析抑制SCD1对乳腺癌MCF-7细胞增殖和周期的影响及机制。方法采用蛋白质印迹法检测乳腺癌细胞株MCF-7和MDA-MB-231及正常人皮肤成纤维细胞株HSF中SCD1的表达。应用SCD1特异性抑制剂MF-438干预MCF-7细胞,采用MTS法测定细胞增殖的抑制率,计算IC_(50)值;采用PI染色流式细胞术分析细胞周期分布,蛋白质印迹法检测特异性周期蛋白Cyclin D1、Akt、pAkt、pAMPK、pACC蛋白的表达。结果乳腺癌MCF-7、MDA-MB-231细胞中SCD1的表达高于人皮肤成纤维细胞HSF细胞(P<0.05)。MF-438在100 nmol/L~100μmol/L浓度范围内,抑制低血清培养下的MCF-7细胞的增殖,并显示出显著的剂量依赖性,IC_(50)值为(3.9±0.45)μmol/L。5μmol/L MF-438干预MCF-7细胞后,处于细胞周期中S期和G_2/M期的细胞比例减少(P<0.01),G_0/G_1期细胞比例增加(P<0.01),Cyclin D1的表达水平降低(P<0.01);同时,pAkt及pAkt/Akt表达下降(P<0.05),pAMPK及pACC表达水平升高(P<0.05)。结论 SCD1在乳腺癌的发生和发展中发挥重要作用,抑制SCD1活性能通过下调Akt通路、活化AMPK通路,阻滞乳腺癌细胞周期进展,抑制细胞增殖。

    2019年04期 v.50 546-550页 [查看摘要][在线阅读][下载 778K]
  • 简阳市职业人群布鲁氏菌病相关知识和行为现状调查及其影响因素分析

    章文强;李斯怡;李选;陈超;汤龙梅;胡建雄;陈东;王富华;王晓慧;栾荣生;

    目的了解简阳市职业人群布鲁氏菌病(布病)相关知识和行为现状及其影响因素,为制定符合非牧区特色的综合防控策略提供基础资料。方法 2018年4~6月,采用多阶段整群随机抽样方法,抽取简阳市18岁及以上与羊及其制品有接触的职业人群进行问卷调查,对布病相关知识、行为条目得分情况进行频数和百分比描述,计算知识总体知晓率,并采用非条件logistic回归分析布病相关知识和行为的影响因素。结果共纳入研究对象378人,25.1%的被调查对象听说过布病,布病防治知识总体知晓率为22.0%。职业防护行为较差,使用防护服或穿工作服、戴口罩、戴手套的得分率分别为58.7%、76.5%、71.7%。多因素分析发现布病防治知识知晓率随着年龄增加而下降,但是知识知晓率随着文化程度增加而上升,且职业与知识知晓率有关;知晓布病知识是布病相关行为的保护因素,且职业和布病相关行为有关。结论简阳市职业人群布鲁氏菌病相关知识和行为水平总体不高,亟待在该地区持续开展有针对性的布病防治健康教育和健康促进活动,应重点关注文化程度低及养殖业人群。

    2019年04期 v.50 551-555页 [查看摘要][在线阅读][下载 142K]
  • UCH-L3在上皮性卵巢癌中的表达及临床意义

    李婷婷;王红静;

    目的了解泛素羧基末端水解酶3(UCH-L3)在上皮性卵巢癌(EOC)组织中的表达,分析UCH-L3与EOC患者的临床病理特征及预后的关系。方法通过免疫组化染色方法检测不同卵巢组织中UCH-L3的表达,包括正常卵巢组织20例(正常卵巢组)、上皮性卵巢肿瘤组织26例(良性卵巢肿瘤组)、交界性上皮性卵巢肿瘤组织22例(交界性卵巢肿瘤组)、EOC组织61例(EOC组),分析UCH-L3的表达与EOC患者临床特征及预后的关系。结果 UCH-L3在EOC组卵巢组织中的表达高于良性卵巢肿瘤组和正常卵巢组(P均<0.05)。UCH-L3在EOC中的FIGO晚期组、分化程度高级别组、有腹腔内转移组中的表达高于FIGO早期组(P=0.006)、分化程度低级别组(P=0.001)和无腹腔内转移组(P=0.032)。UCH-L3在EOC患者肿瘤组织高、低表达组间的生存时间差异无统计学意义。结论 UCH-L3在EOC发生发展中可能有一定作用,但与患者的预后无关。

    2019年04期 v.50 556-560页 [查看摘要][在线阅读][下载 1393K]
  • 农转非社区老年慢性病患者社会资本对抑郁症状的影响研究

    马天佩;吴念韦;夏静;高博;于川;李宁秀;

    目的了解社会资本对农转非社区老年慢性病居民抑郁症状的影响,探讨促进其心理健康的预防措施。方法采用多阶段分层整群抽样的方法,抽取成都和昆明老年慢性病居民740人,采用流调中心抑郁水平评定量表(CES-D)以及自编社会资本量表进行问卷调查。应用多因素非条件logistic回归分析农转非居民社会资本对抑郁症状的影响。结果自编社会资本量表的信效度较好。本次研究对象的抑郁症状发生率为24.9%。女性老年慢性病居民抑郁症状的发生率较高(P<0.05);高"社会信任与安全感"的居民发生抑郁症状的风险较低[比值比(OR)=0.489],"社区归属感"得分较高的居民产生抑郁症状的风险较低(OR=0.570),"社会支持"得分较高的居民出现抑郁症状的风险较低(OR=0.233)。结论应采取有针对性的手段对影响农转非社区老年慢性病居民抑郁症状的社会资本因素进行干预,以改善其心理健康水平。

    2019年04期 v.50 561-565页 [查看摘要][在线阅读][下载 131K]
  • 美国泌尿协会症状指数评分在女性2型糖尿病神经性膀胱患者中的应用价值研究

    彭茜;李舍予;安振梅;李玲;

    目的探讨美国泌尿协会症状指数(the American Urological Association symptom index,AUA-SI)评分在女性2型糖尿病神经性膀胱(diabetic neurogenic bladder, DNB)患者中的应用价值。方法选取2015年7月至2018年7月于我院住院治疗的2型糖尿病女性患者289例为研究对象。对其进行膀胱残余尿检测(residual urine volume,RUV)、眼底检查及随机尿蛋白肌酐比检测等,同时利用AUA-SI评分量表对其进行问卷调查。采用多因素logistic回归分析女性2型糖尿病患者发生DNB的危险因素;运用ROC曲线对AUA-SI评分行诊断性评价;运用线性回归对AUA-SI评分与糖尿病视网膜病变分期、糖尿病肾病分期行线性趋势检验。结果 DNB组患者较非DNB组患者的空腹血糖、糖化血红蛋白和AUS-SI评分高(P<0.001)。多因素logistic回归分析显示AUA-SI评分对女性DNB发生的预测价值最大[比值比(OR)=1.876,P<0.001]。对AUA-SI评分行诊断性评价,ROC曲线下面积为0.843,P=0.000,95%可信区间(0.799,0.888),最佳诊断界值为7.5分,其对应的敏感度为0.747,特异度为0.822。AUA-SI评分与糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的分期之间存在正相关(P<0.01)。结论 AUA-SI评分可用于筛查女性DNB患者,其评分能反映DNB、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病的病变程度,临床应用价值较高。

    2019年04期 v.50 566-570页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]

个案报告

  • 45X核型的高龄Turner综合征先天卵巢未发育患者赠卵足月妊娠1例报告

    周坤燕;陈锰;刘兴会;

    <正>患者,女,35岁,因"体外受精胚胎移植(IVF-ET)术后34~(+4)周,Turner综合征"入院。13岁时因身高发育不良,卵巢未发育,幼稚子宫,染色体45 XO,确诊Turner综合征,予生长激素、雌孕激素替代治疗,促进身高和子宫发育。14岁月经初潮。35岁有生育需求就诊,身高155 cm,体质量50 kg,人工月经周期,子宫正常,卵巢缺失,余无异常,建议行赠卵IVF-ET。配偶精液与赠卵形成胚胎。自月经第3天

    2019年04期 v.50 539页 [查看摘要][在线阅读][下载 68K]
  • 感染性心内膜炎继发肠系膜上动脉假性动脉瘤破裂致死1例报告

    田春霖;康焰;

    <正>患者,女,18岁,主因"低热20 d,右侧肢体无力14 d"入院。20 d前以低热起病,伴上腹间断剧烈疼痛,自行购买头孢类抗生素,发热及腹痛缓解。14 d前突发晕倒,伴寒战高热和右侧肢体无力,最高体温39.2 ℃。于当地医院行超声心动图检查考虑感染性心内膜炎(IE);颅脑CT示左侧额颞顶及岛叶、基底节区大面积梗塞灶;血培养示血链球菌阳性。予万古霉素抗感染和甘露醇降低颅内压等治疗,症状无缓

    2019年04期 v.50 628页 [查看摘要][在线阅读][下载 51K]

技术与方法

  • 自动狭窄测量软件在冠状动脉重度狭窄测量分析中的价值

    胡斯娴;彭婉琳;周轩;李雳;张金戈;刘科伶;徐旭;夏春潮;李真林;

    目的探究自动狭窄测量软件在冠状动脉计算机断层血管造影(computed tomography angiography,CTA)的冠脉狭窄程度测量中的价值。方法回顾性纳入同时行冠脉CTA及冠脉数字减影血管造影(digital subtraction angiography, DSA)的患者。将狭窄程度≥70%列为重度狭窄,以DSA为金标准,计算AW4.6软件自动狭窄程度分析(直径法与面积法)和人工诊断法的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果研究纳入57例患者,共178处病灶。在与DSA诊断的一致性分析中,软件法均具有中到高度一致性(Kappa值:0.716~0.804,P<0.001);人工诊断一致性为低到中度(Kappa值:0.385~0.533,P<0.001)。在基于患者的分析中,软件面积法敏感度(100%)和阴性预测值(100%)最高,软件直径法特异度(90.48%)和阳性预测值(94.12%)最高,与人工诊断比较差异均有统计学意义(P<0.016 7)。在基于血管的分析中,软件面积法敏感度(96.92%)和阴性预测值(97.89%)最高,软件直径法特异度(94.69%)和阳性预测值(90.16%)最高,与人工诊断比较差异均有统计学意义(P<0.016 7)。结论与人工诊断相比,软件自动测量在鉴别重度冠脉狭窄(狭窄程度≥70%)中具有较高的准确度,能为相应的临床治疗提供指导。

    2019年04期 v.50 571-576页 [查看摘要][在线阅读][下载 1290K]

研究报告

  • 四川地区近视儿童眼球生物学参数及特性的分析

    杨吟;杨棹夕;杜念;吴峥峥;

    目的研究四川地区8~12岁的-1.50 D以内近视者的眼球生物学参数及其特征。方法选择2015年8月至2017年8月在我院就诊的四川地区儿童170人(男性和女性各85人,各170眼),平均年龄(10.09±1.39)岁,平均近视屈光度(-1.06±0.45) D,平均全眼散光(-0.64±0.23) D。试验眼均接受以下检查:裂隙灯、眼底镜、角膜地形图、相干光生物测量仪(IOL Master)。比较不同性别及不同年龄段受试者眼球生物学参数的差异,并讨论各参数之间的相关性。结果 170例儿童(340只眼)的平均水平可见虹膜直径为(11.80±0.56) mm,与平均角膜曲率无相关性;平均眼轴为(24.09±0.68) mm,与平坦角膜曲率(P=0.000)、陡峭角膜曲率(P=0.000)及平均角膜曲率(P=0.000)分别呈负相关;平均角膜曲率为(42.66±1.38) D(角膜地形图)及(42.92±1.87) D(IOL Master);平均角膜厚度为(550.46±29.89)μm;女性的平坦角膜曲率(角膜地形图测量值P=0.000、IOL Master测量值P=0.000)、陡峭角膜曲率(角膜地形图测量值P=0.000、IOL Master测量值P=0.000)及平均角膜曲率(角膜地形图测量值P=0.000、IOL Master测量值P=0.016)均高于男性;水平可见虹膜直径、眼轴、角膜曲率、角膜厚度与年龄无关。结论四川地区近视儿童中,眼轴和角膜曲率呈负相关;女性的平坦角膜曲率、陡峭角膜曲率及平均角膜曲率均高于男性。

    2019年04期 v.50 577-579页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
  • HMGN2、CyclinD1在宫颈癌中的表达及临床意义

    张倩雯;龚云辉;何跃东;

    目的探讨高迁移率核小体蛋白N2(HMGN2)、细胞周期蛋白D1(CyclinD1)在宫颈癌中的表达及意义。方法选取四川大学华西第二医院病理科2014年7月~2015年9月临床病理资料完整的石蜡标本。采用免疫组化染色,联合检测HMGN2、CyclinD1在正常宫颈(20例)、宫颈上皮内瘤变(CIN)(30例)、宫颈癌(50例)中的表达,分析两者与宫颈癌临床病理特征的关系。结果 HMGN2在正常宫颈组、CIN组、宫颈癌组的阳性表达率分别为90.00%、70.00%、44.00%,差异有统计学意义(P<0.05);CyclinD1在正常宫颈组、CIN组、宫颈癌组的阳性表达率分别为30.00%、56.67%、64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。HMGN2阳性表达与宫颈癌的分化程度有关,但HMGN2、CyclinD1的表达与宫颈癌的临床分期、病理类型、宫颈间质浸润深度、脉管浸润及淋巴结转移无关;宫颈癌中HMGN2与CyclinD1的表达呈低度相关(Pearson列联系数为0.26)。结论 HMGN2低表达及CyclinD1过表达可能与宫颈癌发生发展有关。

    2019年04期 v.50 580-582页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]

临床医学

  • 儿童至青春期子宫卵巢超声测值及超声对性早熟的诊断价值

    王晋;罗红;庞厚清;欧阳力雪;宋清芸;

    目的分析超声结合Z-score方法对女孩各类性早熟的诊断价值。方法使用超声测量3~21岁正常女性子宫、卵巢的各个测值,并建立Z-score模型。使用超声测量中枢性性早熟、外周性性早熟、单纯乳腺发育及单纯阴毛早生的女孩的子宫、卵巢各个测值,选择与年龄相关度最大者计算出它们各自的Z值,使用受试者工作特征(receiver operating curve,ROC)曲线得出最佳诊断截点值。结果卵巢体积和宫体长径与年龄符合度最高。其中中枢性性早熟患儿卵巢体积、宫体长径均大于正常女孩,卵巢体积Z值的曲线下面积(area under curve,AUC)=0.940,最佳诊断截点值为Z=2.16(敏感性100%,特异性81.1%),宫体长径Z值的AUC=0.845,最佳诊断截点值为Z=1.14(敏感性91.6%,特异性84.9%)。外周性性早熟患儿仅宫体长径大于正常女孩,宫体长径Z值的AUC=0.910,最佳诊断截点值为Z=1.06(敏感性98.0%,特异性82.0%)。单纯乳腺发育和阴毛早生患儿与正常女孩超声测值的差异无统计学意义。结论超声结合Z-score方法对中枢性性早熟和外周性性早熟有一定的鉴别意义,推测该方法可用于性早熟的治疗监测。

    2019年04期 v.50 583-587页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K]
  • 正葡萄糖钳夹试验的质量评价

    刘辉;喻红玲;韩丽娜;张思琴;柳佳利;李佳琦;谭惠文;余叶蓉;

    目的探讨评估正葡萄糖钳夹试验质量的质控指标,并进行验证评估。方法从四川大学华西医院2014~2017年实施的正葡萄糖钳夹试验中每年各随机抽取20例(共80例)受试者数据,根据每次试验的血糖值变异系数(coefficient of variation of blood glucose concentrations,CVBG)将80例受试者分为A组(CVBG≤4.5%)、B组(4.5%<CVBG≤5.0%)、C组(5.0%<CVBG≤5.5%)、D组(CVBG>5.5%),比较各组血糖值"脱靶"点占比、"脱靶"时间、"脱靶"面积、血糖距靶值波动均值及血糖波动面积的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算质控指标的敏感度、特异度。结果 A组37例,CVBG均值为3.75%;B组14例,CVBG均值为4.76%;C组9例,CVBG均值为5.28%;D组20例,CVBG中位数为6.07%;A组的"脱靶"点占比、"脱靶"时间、"脱靶"面积、血糖距靶值波动均值及血糖波动面积均低于其他3组(4组间上述指标差异有统计学意义,P<0.05),B组和C组上述指标之间的差异无统计学意义,D组的上述各项指标均高于其它3组。CVBG与其它质控指标呈正相关(相关系数r为0.770~0.805);以CVBG=5%作为钳夹质量好坏的截点,"脱靶"点占比、"脱靶"时间、"脱靶"面积、血糖距靶值波动、血糖波动面积对应的截断值分别为5.8%、14.6 min、22.82 mg/dL×min、3.23 mg/dL、216.25 mg/dL×min/h,各指标敏感度为79.3%~100%,特异度为74.5%~89.7%;采用"脱靶"点占比、"脱靶"时间、"脱靶"面积、血糖距靶值波动、血糖波动面积进行钳夹质控,发现在A组中有8.11%的钳夹质量欠理想,而在C组中有66.67%的钳夹质量尚可接受。结论 CVBG≤4.5%的正葡萄糖钳夹试验具有良好的质量;而正葡萄糖钳夹试验中4.5%<CVBG≤5.5%者,建议结合上述质控指标特别是血糖波动面积(截点:216.25 mg/dL×min/h)进行综合质控评价。结合上述质控指标可甄别假高质量正葡萄糖钳夹及假低质量正葡萄糖钳夹。

    2019年04期 v.50 588-593页 [查看摘要][在线阅读][下载 1395K]
  • 胸腔镜解剖性肺段切除治疗儿童先天性肺疾病临床分析

    程凯昇;袁淼;徐畅;杨纲;周寅;

    目的探讨儿童胸腔镜解剖性肺段切除的安全性与可行性。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月在四川大学华西医院接受儿童胸腔镜肺段切除手术治疗病例的临床资料。结果共收集病例151例,其中男73例,女78例。年龄5月~13岁3月,平均年龄9.8月。所有病例均在胸腔镜下完成手术,无中转开放。平均手术时间66 min,平均出血量5.9 mL,病灶直径范围1.5~9 cm,平均直径4.8 cm。2例患儿术后出现漏气,保留引流管保守观察1周后自行愈合;56例患儿术后出现不同程度的发热,均在术后2~3 d逐渐恢复。所有病例术后无支气管胸膜瘘、出血、肺不张、肺部感染等并发症发生。术后病检提示:先天性肺气道畸形108例,叶内型隔离肺43例。143例患儿获得3月以上随访,8例患儿失访,失访率为5.2%。随访患儿复查胸部CT,均恢复良好,无残留、复发表现。结论儿童胸腔镜解剖性肺段切除作为一种保肺手术具有较高的安全性与可行性,但该术式应在熟练掌握儿童胸腔镜肺叶精准解剖后逐步实施开展。

    2019年04期 v.50 594-597页 [查看摘要][在线阅读][下载 766K]
  • 成都地区产后早期尿失禁的危险因素分析

    石薇;牛晓宇;陈悦悦;魏冬梅;余晓鹃;陈晶;张智涵;胡玥;杨洁;

    目的分析成都地区产妇产后早期尿失禁的发病情况,寻找其高危因素,为临床诊治提供参考。方法收集2014年1月至2018年1月在四川大学华西第二医院分娩并于分娩后6周复查的产妇9 918例,采用问卷调查方式,分析产妇产后6周尿失禁的患病率;采用χ~2检验及多因素logistic回归分析影响其患病率的危险因素。结果实际有效调查9 550例产妇。成都地区产妇产后6周尿失禁的患病率为15.53%(1 483/9 550),其中以压力性尿失禁(73.03%,1 083/1 483)最常见。单因素分析显示:年龄、盆腔手术史、产前体质量指数(body mass index, BMI)、妊娠期尿失禁、新生儿体质量、产次、分娩方式、会阴侧切、会阴撕裂及第二产程时长均与产后6周尿失禁的发生有关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,相对于阴道分娩(顺产),剖宫产可降低尿失禁的发生概率[比值比(odds ratio,OR)=0.373,P<0.001];年龄≥35岁(OR=1.803,P=0.001)、有盆腔手术史(OR=1.260,P=0.003)、产前肥胖(BMI≥28 kg/m~2)(OR=1.694,P=0.025)、妊娠期有尿失禁(OR=2.605,P<0.001)、分娩新生儿体质量≥4 kg(OR=2.307,P=0.040)、经产(OR=1.284,P=0.023)及有会阴撕裂(OR=1.372,P=0.035)是产后6周尿失禁发生的独立危险因素。结论产后6周尿失禁在成都地区产妇中并不少见,以压力性尿失禁为主。顺产、高龄产妇、经产妇、盆腔手术史、产前肥胖、妊娠期尿失禁、新生儿体质量大及会阴撕裂是产后6周尿失禁的危险因素。

    2019年04期 v.50 598-603页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
  • 加速康复外科模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床研究

    李卡;刘雨薇;冯金华;张伟;

    目的评价加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)模式在全髋关节置换术围术期管理中的临床效果及康复效益。方法回顾性提取2013~2016年四川大学华西医院生物医学大数据研究中心数据库中行全髋关节置换术病例的数据,比较采用ERAS模式(ERAS组)与采用传统模式(传统组)管理围术期全髋关节置换术患者康复质量指标、康复效率指标、住院费用指标的差异。结果纳入全髋关节置换术患者共915例,其中ERAS组497例,传统组418例;与传统模式相比,ERAS模式能够降低全髋关节置换术总体并发症发生率(8.6%vs.4.8%,P<0.05),也能降低深静脉血栓及肺部感染发生率(3.1%、0.8%vs.2.4%、0.6%,P<0.05);可以缩短平均住院时间[(10.9±2.9) d vs.(7.6±2.0) d,P=0.039];术后平均住院时间更低[(8.6±2.0) d vs.(5.6±0.9) d,P=0.028)];降低住院总费用4.8%~7.1%(P<0.05),其中药品费降幅达17.2%~24.9%(P<0.05)。结论 ERAS模式能够促进患者术后安全快速康复,减少住院费用,控制医疗成本。

    2019年04期 v.50 604-608页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
  • 个性化干预对剖宫产产妇母乳喂养行为的影响

    丁婷婷;罗碧如;

    目的探讨个性化干预对剖宫产妇女产后母乳喂养率、母乳喂养行为和母乳喂养满意度的影响。方法前瞻性纳入2018年7月1日~8月30日在四川大学华西第二医院住院行剖宫产分娩的孕妇,采用随机数字表法将研究对象分为干预组(n=171)和对照组(n=170),干预组实施产前与产后相结合的个性化干预,对照组实施常规护理。记录两组对象基本临床资料、出院时及产后42 d母乳喂养情况并比较两组间差异。结果两组研究对象年龄、民族、麻醉类型、术前进食时间等临床资料差异均无统计学意义(P>0.05)。产后42 d失访17例,此时干预组163例,对照组161例。干预组在出院时、产后42 d的纯母乳喂养率、母乳喂养满意度、计划母乳喂养时长均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出院时及产后42 d的乳房胀痛发生率及程度、乳头皲裂发生率、24 h配方奶添加次数、奶瓶使用率、喂养问题发生率均高于干预组,且差异有统计学意义(P<0.05)。两组对象出院时,母乳喂养知识得分均高于入院时,但干预组得分高于对照组(P<0.001)。结论产前与产后相结合的个性化干预可提高剖宫产妇母乳喂养知识水平和母乳喂养满意度,改善母乳喂养行为,进而提高纯母乳喂养率。

    2019年04期 v.50 609-614页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
  • 硼替佐米不同给药频率治疗多发性骨髓瘤的临床研究

    蔡德丰;孙蕾;

    目的观察硼替佐米不同给药频率治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法纳入2011年2月至2017年2月于我院收治的86例多发性骨髓瘤患者为对象,按照随机数表法分为对照组和试验组各43例,其中对照组予以硼替佐米大剂量治疗,硼替佐米1.6 mg/m~2,第1、8、15、22天给药,以35 d为1个化疗周期;试验组实施减低剂量治疗,硼替佐米1.0~1.3 mg/m~2,第1、4、8、11天给药,以21 d为1个化疗周期。同时,两组均于第1~4天静脉滴注地塞米松40 mg/d+阿霉素10 mg/m~2,于化疗间歇期均口服沙利度胺100 mg/d,均持续治疗6个周期。对比两组临床疗效,观察治疗期间不良反应发生率。结果试验组总反应率(overall response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为88.37%、95.35%,对照组ORR、DCR分别为81.40%、90.70%,两组ORR、DCR比较差异均无统计学意义。两组白细胞减少、血小板减少、中性粒细胞减少发生率差异无统计学意义;试验组Ⅲ~Ⅳ级周围神经病、带状疱疹、乏力、腹胀发生率分别为2.33%、4.65%、13.95%、2.33%,对照组分别为16.28%、27.91%、34.88%、18.60%,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得有效随访24月,试验组1年、2年总生存(overall survival,OS)率、无进展生存(progression-free survival,PFS)率、累计复发率与对照组比较差异均无统计学意义。结论硼替佐米不同给药频率治疗多发性骨髓瘤疗效相似,但患者对减低剂量硼替佐米治疗(第1、4、8、11天给药)具有更好的耐受性,能有效减少不良反应发生率。

    2019年04期 v.50 615-618页 [查看摘要][在线阅读][下载 319K]
  • 系统性红斑狼疮患者血清Hcy水平及其与临床指标的相关性研究

    丁小洁;陈燕;段茜;王理;刘影;

    目的探讨系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)患者血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平及其相关影响因素分析。方法 90例SLE患者作为研究对象,根据狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)评分分为活动期(>9分)41例,非活动期(≤9分)49例,选择同期体检健康者46例为对照,分别检测血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglyceride,TG)、血肌酐(Ser)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、血清胱抑素(cystatin c,CysC)和Hcy水平,分析Hcy与SLE患者SLEDAI评分及其它血清指标的关系。结果 SLE患者体内Hcy、TG、TC、CRP、CysC等水平均高于健康对照组(P<0.05),而活动期SLE患者血清Hcy水平高于非活动期SLE患者,差异有统计学意义(P<0.05),SLE活动期、非活动期及健康对照的Ser水平差异无统计学意义(P>0.05); SLE患者血清Hcy水平和SLEDAI评分、CysC水平呈正相关(相关系数r=0.698 3和0.597 5,P<0.01),和CRP、TC、TG、Ser水平之间无明显相关性(P>0.05)。结论 SLE患者血清Hcy水平高于正常人, Hcy水平和SLE患者病情程度有关,可将Hcy水平和SLEDAI评分作为评价SLE病情活动度的指标。

    2019年04期 v.50 619-621页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
  • 膀胱癌根治性切除并回肠尿流改道术的快速肠道准备和初步机制研究

    何其英;邓兰;刘孝德;汤亚箐;范冬萍;李响;刘玲;但丹;

    目的探讨膀胱肿瘤根治性切除+回肠尿流改道术患者术前快速肠道准备方法对于患者肠道功能恢复及手术创伤影响,并初步探索其机制。方法前瞻性选取2017年7月至2018年12月我科收治的膀胱癌行膀胱根治性切除+回肠尿流改道术160例患者,随机分为试验组(80例)和对照组(80例)。试验组行快速肠道准备,即术前1 d普通饮食+肠道准备(口服磷酸钠盐溶液),术前8 h禁食,不予抗生素口服,不安置胃管。对照组行传统肠道准备,即手术前3 d予半流质~流质饮食,甘露醇灌肠,术前8 h禁食,口服抗生素,安置保留胃管。观察并比较两组患者临床指标:术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次普食时间、住院天数、伤口感染率、术后30 d并发症及死亡率和医疗费用;以及血清炎症指标:外周血C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)变化。结果围手术期间,两组在术后血红蛋白、排气、排便及进食时间及手术并发症(肠梗阻、肺部感染、切口感染、切口愈合延迟)方面差异均无统计学意义(P>0.05);试验组和对照组的死亡率分别为1.24%(1例)和0(0例)。而在住院费用及住院时间上,试验组较对照组低(P<0.05)。与对照组相比,试验组的TNF-α、CRP于术晨和手术后下降(P<0.05),IL-6在对照组术后升高幅度更大(P<0.05)。结论快速肠道准备有利于使患者快速康复、缩短住院时间并减少住院费用,且不增加手术并发症发生风险,安全有效;其机制或与减轻肠黏膜的炎症反应有关。

    2019年04期 v.50 622-624页 [查看摘要][在线阅读][下载 106K]
  • 瓣膜手术同期行改良环形左房折叠术的临床研究

    何思毅;李婧闻;吴帆;王舰;辛东;丁盛;欧阳辉;张近宝;

    目的探讨实施改良的环形左房折叠术对瓣膜疾病患者临床转归的影响。方法回顾性纳入2014年8月至2016年12月在我科行体外循环瓣膜手术并合并巨大左房(左房径≥60 mm)的成年患者,分为2组,其中对照组行常规左房折叠术(包括左心耳缝闭、二尖瓣瓣环旁折叠、环肺静脉马蹄形折叠等),Circuit-LAP组行改良环形左房折叠术,回顾性分析患者临床资料。结果共纳入144例患者,对照组75例,Circuit-LAP组69例。与对照组相比,Circuit-LAP组采用环形左房折叠术并没有增加术中的体外循环转流时间及主动脉阻断时间,两组的心脏自动复跳率差异也无统计学意义。术后Circuit-LAP组患者的左房径及心胸比小于对照组(P<0.05),左室舒张末径、左室射血分数及超声E/A值升高(P<0.05)。环形左房折叠术能够减少患者术后低心排综合征的产生,并降低机械通气时间、ICU停留时间及总住院日(P<0.05),但是在心包纵膈引流量、急性肾功能不全、呼吸机相关性肺炎以及死亡率方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。此外,Circuit-LAP组的房颤窦性转复率优于对照组(P<0.05)。结论对于合并有巨大左房的瓣膜疾病患者,行改良环形左房折叠术安全有效且明显改善预后,有利于临床治疗。

    2019年04期 v.50 625-627页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]

  • 专题执行主编简介

    <正>郜发宝,四川大学华西医院放射科主任医师,教授,硕士、博士和博士后导师;四川大学华西医院影像中心副主任,四川大学华西医院分子影像研究室主任;云南省第一批(2015年)院士专家工作站——"郜发宝专家工作站"负责人;青海省卫生和计划生育委员会高层次卫生人才"杰出人才"引进专家;国家自然科学基金函审和终审评审专家,国家科技部重大研究计划函审和终审评审专家;国际心血管磁

    2019年04期 v.50 456页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
  • 四川大学华西医院放射科简介

    <正>四川大学华西医院放射科是国内最大的医学影像中心之一,卫生部国家重点学科设立的博士后流动站,共有25位博士生/硕士生导师,每年培养博士及硕士研究生约40名。多年来,我科位列中国最佳专科排行榜前三,获得国家临床重点专科"医学影像科"建设项目,是国家临床试验机构认证放射医学GCP专业点。已搭建两个功能与代谢成像的多学科研究平台——分子影像研究中心和华西磁共振研究中心。近年来,科室科研基金及资助累计超过3.29亿人民币,包括国家自然科学基金、科技部973和863项目、教育部长江学者与创新团队发展计划、卫生部和

    2019年04期 v.50 456页 [查看摘要][在线阅读][下载 298K]
  • 本刊征稿启事

    <正>《四川大学学报(医学版)》 (原《华西医科大学学报》) 是中文核心期刊,曾荣获全国优秀科技期刊一等奖,首届国家期刊奖提名奖,第二、三届国家期刊奖百种重点期刊,四川省十佳科技期刊称号和第一、二、三、四、五届中国高校精品科技期刊奖,2016年度中国高校百佳科技期刊,2016中国国际影响力优秀学术期刊。本刊被美国《医学索引》(INDEX MEDICUS, IM/

    2019年04期 v.50 470页 [查看摘要][在线阅读][下载 50K]
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